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ＬＩＶＥＸＮＥＴオープニングキャンペーン・当選者様入力フォーム

  1. STEP1 入力
  2. STEP2 入力内容の確認
  3. STEP3 送信完了

お問い合わせいただく前に

ＬＩＶＥＸＮＥＴオープニングキャンペーンのご当選　おめでとうございます！
下記の『お客様の個人情報について』にご同意いただいた上で、オープニングキャンペーン・当選者様入力フォームにお進みください。なお、当選者様入力フォームは個人情報の保護のため、SSL（Secure Socket Layer）暗号化通信に対応しております。
　　（　ＬＩＶＥＸＮＥＴの個人情報保護ポリシーはこちらをクリックしてご覧ください。　）

　　応募の締め切り　　２００９年３月８日（日）まで延長しました。お早めに送信ください。

　■お客様の個人情報について
　　ご入力いただいた情報は、ＬＩＶＥＸＮＥＴオープニングキャンペーン当選プレゼント商品の発送のため、お客様
　　へのご連絡や受け渡し手続きに利用します。なお、バームクーヘンを選択されたお客様の個人情報は、商品
　　の発送のため、発送元の乳糖製菓に委託します。それ以外の目的で、お客様の承認無く他社に提供すること
　　はありません。
　　入力必須項目にご記入されない場合は、本サービスを受けることができませんのであらかじめご了承ください。
　　ご不明な点や、訂正、利用停止等の要望があれば下記にお問い合わせください。

　■個人情報に関する問い合わせ先
　　株式会社ＮＥＣライベックス　個人情報問い合わせ窓口
　　TEL: 03-3455-0333　［受付時間：月曜日～金曜日（祭日及び当社の休日を除く）9:00～12：00　13：00～17：00］
　　FAX: 03-3455-0584　E-mail: pmark@livex.jp.nec.com
　　[個人情報保護に関する管理責任者：経営管理部長]

当選者様入力フォーム

ＬＩＶＥＸＮＥＴオープニングキャンペーン・当選者様入力フォームに、以下の点をご確認の上、必要事項をご入力いただき送信ください。

１．当選番号は、送付させていただきましたメールに記載されている４桁の数字を入力してください。
２．売店利用券のお渡しは、最寄りの売店でお受取りいただきます。
３．バームクーヘンは、ご入力いただいた住所に乳糖製菓様より簡易包装の上送付となります。
　　配送時間帯のご指定、売店でのお受取りいただけませんので、ご了承ください。

　　応募の締め切り　　２００９年３月８日（日）まで延長しました。お早めに送信ください。

お名前 （必須） 全角(例：日電　太郎）
電話番号【バームクーヘンを選択のお客様はこちらを必ず入力】 （必須） ■バームクーヘンを選択のお客様は、配送先の電話番号を入力してください。　半角数字(例：03-1234-5678) 　市外局番から入力してください
ご住所【バームクーヘンを選択のお客様はこちらを必ず入力】 （必須）

■バームクーヘンを選択のお客様は、配送先のご住所を入力してください。　全角（例：東京都港区三田一丁目４番２８号●●ハイツ１０１：全角）

当選番号 （必須） （当選メール左上に記載している数字を、半角数字４桁で入力してください）
ＬＩＶＥＸＮＥＴ会員ＩＤ(メールアドレス) （必須） 半角英数字(例：abc@nec.co.jp)
ご希望の商品名 （必須）

※乳糖製菓バームクーヘンは、下記でご入力いただいた住所宛送付となります。
売店利用券を選択のお客様はこちらを必ず入力】 （必須）

■売店利用券を選択のお客様は、お受取りの売店名を選択してください。

■Windows Vistaをご利用のお客様へ
Windows Vistaでは新しい文字規格（JIS2004）が採用され、日本語入力時に変換できる文字が追加されました。（これを「環境依存文字」といいます。）
当ウェブサイトのお問い合わせフォームをご利用いただく際、文字化けなどの原因となりますので「環境依存文字」はご使用にならないでください。

　※環境依存文字は、文字変換時の候補の中に「環境依存文字」と表示されています。
　※Windows Vistaは、Microsoft Corporation の米国およびその他の国における登録商標または商標です。

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本フォームは、ＳＳＬ暗号化通信によりお客さまの情報を保護しております。